近日，國家醫(yī)保局發(fā)布的《對十三屆全國人大五次會議第8013號建議的公開答復》中明確指出，國家醫(yī)保局正研究完善醫(yī)藥集中采購平臺掛網機制，推動建立全國統(tǒng)一的掛網和交易規(guī)則。
不難看出，這是國家層面在提前吹風。從各種角度來看，實施全國統(tǒng)一掛網只是時間問題，筆者試著從政策方向，技術準備，實施時間及范圍，規(guī)則分析多維度推演一下。
01 政策方向
目前來看，醫(yī)藥市場準入更加統(tǒng)一管理是當下主管部門選擇的方向。
醫(yī)保目錄的地方增補取消， 基本藥物目錄制定，藥品的注冊審批，國家集采的擴大化等規(guī)定都在表明“中央政府管準入，地方政府找試點、抓落實”的醫(yī)改思維逐漸在落地。
不過，國家級別的集中采購只能是醫(yī)療機構采購藥品的一種主要采購方式，不可能是全部方式。
02 技術準備
2019年上半年，國家醫(yī)保局關于“醫(yī)療保障信息平臺建設工程業(yè)務應用軟件”項目共招標三次，中標金額高達1694.15萬元，中標單位9家，其中就包括：建設國家醫(yī)保藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，為國家醫(yī)療保障局提供國家級藥品和醫(yī)用耗材招標采購應用支持。
如此看來，在成交撮合或招標階段，國家會使用統(tǒng)一平臺。但未看到交易平臺招選服務商，可能繼續(xù)沿用各省平臺網上交易。等到國家后臺打通，實現數據抓取就行，現在藥品耗材大部分都已經賦統(tǒng)一編碼了，數據標準相同，實現數據跨平臺直連不成問題。
03 實施時間及范圍
全國統(tǒng)一平臺掛網，預計不會太晚實現。截至目前，各省老的交易（招標）平臺均未停止使用，各省藥品都早已實現網上撮合、網上交易了。目前耗材上網的進度參差不齊，各省還在追趕耗材全產品掛網的進度。
目前來看，全國統(tǒng)一平臺掛網，先行把國家集采以及地方集采產品和同通用名產品上網進行交易，續(xù)約（撮合成交）等工作是最簡單而易行的。規(guī)則都已經明晰，無需再討論什么。
不過預計國采的報價以及開標暫時不會用任何公司的交易系統(tǒng)進行遠程報價開標，畢竟互聯(lián)網遠遠沒有檔案袋密封來得安全、簡單、有效、責任清晰。
04 規(guī)則分析
要想統(tǒng)一平臺，就要進行集中價格整理，實現同一產品不同產地不同層次間合理價格差；實現同一（相近）產品不同規(guī)格、不同型號（劑型、材料）間合理價差；實現同一臨床用途不同藥品（耗材）間合理價差等等。
在短時間建立大多數人滿意的掛網規(guī)則并非易事，主要規(guī)則重點舉例如下：
1、質量層次（區(qū)分原研、一致性評價；普通層次）
2、基準價（全國最低價；新品參照治療費用議價）
3、差比價（同一產品規(guī)格，劑型之間差比價）
4、產品分組（按醫(yī)保目錄規(guī)定的劑型、名稱分組）
5、同產品價差（同一產品最高價最低價1.8倍）
全國實施統(tǒng)一規(guī)則、統(tǒng)一平臺進行藥品耗材掛網，在政策、技術上已經條件成熟，于2023年分步驟、分產品逐步實施的可能很大，你做好準備了嗎？
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